(450) 777-1819 info@lanicheducanton.com

Formulaire d'admission

Pensionnaire Canin

Semaine : 8h - 17h
Weekend : 9h - 17h

FERMÉ ENTRE 11h30 et 14h

Admission du pensionnaire canin

Date et heure d'arrivée *
Date et heure de départ *

Vos informations

Nom complet *
Adresse courriel *
Téléphone domicile
Cellulaire *
Adresse complète *
Ville *

Les informations à propos de votre conjoint(e) (s'il y a lieu)

Nom conjoint(e)
Adresse courriel du conjoint(e)
Téléphone du conjoint(e)
Cellulaire du conjoint(e)

Les informations d'urgence

Pensez à avertir ces deux personnes qu'elles sont vos contacts d'urgence. Merci de ne pas mettre vos propres coordonnées ni celles de votre conjoint(e).

Nom du contact d'urgence 1 *
Téléphone contact d'urgence 1 *
Nom du contact d'urgence 2 *
Téléphone contact d'urgence 2 *

Les informations sur votre animal

Nom de l'animal de compagnie *
Race ou croisement *
Couleur *
Date de naissance *
Stérile * OuiNon
Sexe * MâleFemelle
Allergies alimentaires * OuiNon
Poids de l'animal (lbs) *
Condition médicale particulière *
Tempérament avec les autres chiens (veuillez être le plus explicite possible) *
Repas * MatinMidiSoir
Quantité de nourriture par repas *
Précisions ou autres informations sur votre animal

À Propos de l'hébergement

À quelle fréquence désirez-vous une marche pour votre chien *

À tous les joursÀ tous les deux joursNon merciAutre

Durée de la marche souhaitée : (10 $ par chien additionnel) * N/A30 minutes : 17 $1 heure : 25 $

Toilettage désiré (si l'horaire nous le permet) * BainCoupe de griffesBrossageNon merci
Nous permettez-vous de mélanger de la nourriture en conserve à ses croquettes si il/elle n'a pas mangé après 2 jours ? * OuiNon
Possédant un petit chien, soit 15 livres et moins, je souhaite qu'il puisse être en contact avec les chiens plus grands que lui et puisse jouer en leur compagnie. Je comprends et j'accepte les risques d'accidents lors des jeux. OuiNonN/A
Où avez-vous entendu parler de nous ?

Je réserve

J'ai lu et j'accepte les conditions générales

s

Assurez-vous d'avoir le message de succès d'envoi du formulaire.

Si une réponse requise n’a pas été donnée, le formulaire ne se transmettra pas. Vous n’aurez alors qu’à compléter la ou les sections en rouge dans le formulaire et à le soumettre à nouveau.